Гинекологи

На вопросы отвечает врач акушер-гинеколог Клиники NGC Владикавказ Рубаева Зарема Александровна.

- Когда женщина должна встать на учет, почему важно сделать это вовремя?

- Важно встать на учет до 12 недель, потому что с 11 по 14 неделю делается 1 скрининг, на котором обязательно видны грубые пороки развития

и маркеры хромосомных патологий, в частности, синдром Дауна, Патау и Эдвардса. А лучше всего – подготовиться паре к беременности. Обоим партнерам сдать анализы для выявления декомпенсированных и наследственных заболеваний и половых инфекций, чтобы предупредить их вовремя.

-  Для чего нужен анализ ХГЧ и обязательно ли его сдавать?

- Если бы он не был так важен, то его бы и не назначали. Анализ ХГЧ - это показатель наличия беременности, потому что до ее наступления хорионический гонадотропин человека отсутствует. Даже тест-полоски и задержка месячных –  не всегда показатель развития беременности. Анализ ХГЧ на ранних сроках позволяет увидеть недостаток этого гормона и свидетельствует о том, что беременность может замереть, прерваться и нужно своевременно компенсировать дефицит назначением гормональных препаратов, которые повышают гормон до соответствующего уровня и помогают беременности развиваться дальше.

Также анализ может указывать на переизбыток гормона и наличие хромосомных патологий. Если ХГЧ начинает расти, а беременность так и не развивается в полости матки, то мы можем предположить, что развивается внематочная беременность, а подтвердить – с помощью УЗИ.  Уровень ХГЧ должен соответствовать сроку беременности. Тогда это считается нормальным показателем и хорошим маркером для дальнейшего правильного развития беременности.

- С какими симптомами обращаться к гинекологу? 

- Если мы говорим про, допустим, половозрелых девочек, то это выделения, запах, сбои в цикле. Если это постменопауза, то болевой синдром, кровянистые выделения у женщин, у которых давно нет месячных.

- Как проводится скрининг 1 триместра и что можно увидеть благодаря этому исследованию?

- Первый скрининг 1 триместра делается с 11 по 14 неделю – это комплексное обследование, включающее не только УЗИ, но ещё и забор крови на хромосомные заболевания и риски развития. Это может быть преэклампсия, задержка роста плода, самопроизвольные роды до 37 недель и генетические патологии, на наличие которых делается тестирование. Специальная программа рассчитывает все риски на основе данных ультразвука и анализа крови. Благодаря вовремя сделанному скринингу можно, во-первых, выявить грубые пороки развития плода, заподозрить хромосомные заболевания, истмико-цервикальную недостаточность, во-вторых, предсказать самопроизвольные роды или развитие преэклампсии, задержку роста плода. Таких женщин можно выделить в группу высокого риска.

- Как скоро можно планировать вторую беременность после первых родов?

- Стандартный срок восстановления длится как минимум 2 года. Беременность, роды, послеродовый период лактации (кормления грудью) – все 3 этапа очень большие, затратные для женского организма по энергии, микро- и макроэлементам.

- Какие осложнения могут возникать при беременности и можно ли их предотвратить?

- Осложнений множество, начиная от токсикоза первого триместра, заканчивая отёками и преэклампсией, преждевременными родами, прерыванием беременности, анемией. Все их можно постараться предотвратить, вступив в беременность с хорошим здоровьем, когда отсутствуют хронические заболевания или они компенсированы. Правильное питание – это хорошая профилактика многих проблем.

- Что категорически под запретом для беременных?

- Курение, в т.ч. электронных сигарет, табака, употребление алкоголя, наркотиков. Это плохо сказывается на закладке органов систем ребёночка, увеличивает риски появления на свет маловесных детей с задержкой развития, преждевременных, самопроизвольных родов. Ну и, конечно, не рекомендуем подвергаться психоэмоциональным перегрузкам. Важно, чтобы беременность протекала в спокойной доброжелательной обстановке.

- Почему у одних бывает токсикоз, а у других нет, и как с ним справиться?

- Во-первых, надо учитывать состояния нервной и иммунной систем. Как справиться, зависит от того, какой степени токсикоз. Токсикозы бывают лёгкие, которые проходят самопроизвольно. Больше гулять на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни. Питание должно быть легкоусвояемым, в рацион следует включить продукты богатые витаминами, белком. А вот если это токсикоз средней степени тяжести, то нужна своевременная помощь медиков, не нужно с этим затягивать. Если у вас рвота больше, допустим, чем 5 раз в сутки, что приводит к головокружению, слабости, потере сознания, то скорее обращайтесь к доктору.

- Опасен ли тонус матки?

- Тонус матки – это ее периодические сокращения, он может сопровождаться болями внизу живота тянущего, спастического характера, которые могут отдавать в поясницу. Нужно обязательно прислушиваться к организму. Если тонус возникает в первой половине беременности и вовремя не принять меры, то может случиться выкидыш. Если на более позднем сроке – преждевременные роды. Но если срок уже большой, и сокращения матки возникают перед родами, то есть такое понятие, как «тренировочные схватки», это считается нормой.

- Как подготовиться к родам?

- Во-первых, в каждой женской консультации существует школа матерей – это занятия, которые проводятся для беременных, где рассказывается, как дышать, как готовиться к родам, как ухаживать к ребёнку. Во-вторых, сейчас много фитнес–центров, где можно заниматься плаванием, стрейчингом (упражнения на растяжку). Благодаря умеренным физическим нагрузкам, мышцы приходят в хорошее состояние, что способствует более качественному возникновению родовой деятельности и протеканию самих родов.