Гематолог

На вопросы отвечает врач-гематолог Клиники NGC Владикавказ Аслан Аюбович Джукаев.

- Что лечит гематолог?

- Гематолог лечит заболевания крови. Самое распространённое – это анемия. Сразу хочу подчеркнуть, что железодефицитные анемии должны лечить не гематологи, а терапевты. Но нам нередко приходится лечить пациентов с такой «клиникой» ввиду того, что такую анемию непросто отделить от других ее видов: фолиеводефицитных, B12-дефицитных и наследственных гемолитических. Наследственная анемия чаще встречается у тех, кто проживает в Средиземноморских странах, Азербайджане, южной части Дагестана, на Кавказе. Также гематологи лечат рак крови, острые лейкозы, лимфомы (опухолевые заболевания крови), нарушения обмена веществ и свёртывания крови.

- Когда нужно обратиться к гематологу, на какие симптомы стоит обратить внимание?  

- Слабость, бледность, усталость, учащенное сердцебиение при физических нагрузках.

- Отчего появляется анемия и как понять, что это именно она?

- Анемия появляется по разным причинам. Это малокровие, нарушение строения клеток, дефицит, будь то врождённый, приобретённый, зависящий в некоторой степени от особенностей питания. Чаще всего встречается железодефицитная анемия, которой страдают около 2 миллиардов человек в мире.

- Какие наследственные заболевания крови встречаются?

- Это наследственная анемия. Встречаются и наследственные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия и гемофилия), но мы их умеем хорошо компенсировать.

- Как часто нужно сдавать клинический анализ крови?

- Не реже 1-2 раз в год, особенно женщинам репродуктивного возраста. Людям с сердечной недостаточностью для эффективности контроля терапии я бы рекомендовал сдавать анализ чаще, потому что компенсация сердечной недостаточности напрямую связана с дефицитом железа.

- Лечатся ли онкозаболевания крови?

- Если пару десятилетий назад эти заболевания не излечивались вообще, то за последние 20-30 лет мы наблюдаем прогресс в этой области: появилась таргетная терапия, иммунная терапия, в некоторых случаях эти методы позволяют вылечить пациента на 100%. На сегодня гематология – самая быстроразвивающаяся специальность. Специалистами проводятся многочисленные исследования, появляются новые лекарства и возможности терапии – в общем, это перспективно.

- Почему важно обращаться к гематологу при планировании беременности?

- Это очень важно, особенно для женщин репродуктивного возраста, у которых анемия уже была. Желательно обратиться к врачу как минимум за месяц до беременности, потому что на компенсацию в организме железа таблетками или внутривенными препаратами уходит порядка 2-3 недель. Часто бывает так, что к беременности женщина подходит с дефицитом железа. Естественно, это большая нагрузка на плод и саму женщину, которой приходится потреблять гораздо больше железа. Ситуация может быстро усугубиться, так как в первом триместре нельзя внутривенно переливать железо.

В итоге плод испытывает гипоксию (нехватку кислорода), естественно, со всеми выходящими последствиями: плохо растёт и развивается, анемия в 1 триместре может сказаться на всей его жизни. Также во 2, 3 триместре перед родами может возникнуть непредсказуемое кровотечение. Поэтому во время беременности женщины обязательно проходят 2 скрининга.