Комплексное обследование при бесплодии: что входит в диагностику

Что входит в комплексное обследование при бесплодии: гормональные анализы, УЗИ, проверка проходимости труб, генетика. Разбираем этапы диагностики и сроки.

Комплексное обследование при бесплодии: что входит в диагностику

Бесплодие затрагивает значительную часть пар репродуктивного возраста, и во многих случаях причину удаётся установить только после планомерного обследования. По оценкам ВОЗ, с бесплодием сталкивается около 17,5% взрослого населения планеты (1). Эта статья поможет разобраться, из каких этапов состоит комплексная диагностика, какие анализы предстоит сдать и зачем нужен каждый из них.

Материал носит информационный характер и не является рекламой. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к квалифицированному врачу — репродуктологу или гинекологу.

Когда стоит начинать обследование

Согласно рекомендациям, о бесплодии говорят при отсутствии беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (1). Для женщин старше 35 лет этот срок сокращается до 6 месяцев, поскольку с возрастом снижается овариальный резерв и качество ооцитов (2). Раннее обращение особенно оправдано при нерегулярном менструальном цикле, перенесённых операциях на органах малого таза или воспалительных заболеваниях в анамнезе.

Важно, что обследование проходят оба партнёра одновременно. Мужской фактор встречается примерно в трети случаев, ещё в трети причины комбинированные (1). Поэтому диагностику нельзя считать сугубо «женской задачей».

Первый этап: сбор анамнеза и осмотр

Диагностика начинается с беседы и гинекологического осмотра. Врач уточняет характер цикла, наличие болей, перенесённые инфекции, операции, образ жизни и наследственность. Уже на этом этапе формируется предположение о возможной причине, что помогает выбрать нужные исследования и не назначать лишние.

Как отмечает президент Российской ассоциации репродукции человека, профессор Владислав Корсак: «Обследование при бесплодии должно быть последовательным и разумно достаточным — избыточные анализы затягивают время, которое для многих пар критично» (источник: интервью РАРЧ).

Второй этап: лабораторные и инструментальные исследования

Основной блок включает оценку гормонального фона, состояния яичников, проходимости маточных труб и исключение инфекций. Ниже — ориентировочная структура обследования.

Направление	Что оценивают	Примерные сроки
Гормоны (ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ)	Овуляцию, овариальный резерв, работу щитовидной железы	2–5-й день цикла (3)
УЗИ органов малого таза	Структуру матки, яичников, число фолликулов	Начало и середина цикла
Проверка проходимости труб (ГСГ, соногистерография)	Трубный фактор бесплодия	По назначению врача
Инфекции, передающиеся половым путём	Скрытые воспалительные процессы	В любой день
Спермограмма (для партнёра)	Качество и подвижность сперматозоидов	После 2–5 дней воздержания (3)

Показатель АМГ (антимюллеров гормон) считается информативным маркером овариального резерва и помогает прогнозировать ответ яичников на стимуляцию (2). Отдельно оценивают функцию щитовидной железы, поскольку её нарушения напрямую влияют на способность к зачатию (3).

Третий этап: углублённая диагностика

Если базовое обследование не выявило причины, применяют дополнительные методы. Гистероскопия позволяет осмотреть полость матки изнутри и обнаружить полипы, спайки или перегородки. Лапароскопия используется для диагностики и лечения эндометриоза, спаечного процесса. При подозрении на наследственные причины назначают генетическое исследование — кариотипирование партнёров.

Для тех, кто хочет заранее ознакомиться с составом диагностических программ, полезно изучить, что включает комплексное обследование для женщин при планировании беременности.

Почему важен комплексный подход

Бесплодие редко имеет одну изолированную причину. Комбинация умеренных отклонений — например, сниженный овариальный резерв в сочетании с эндокринным дисбалансом — способна снижать вероятность зачатия сильнее, чем каждый фактор по отдельности. Именно поэтому обследование строится как система, а не набор случайных анализов.

Своевременная и полная диагностика позволяет подобрать тактику: от коррекции образа жизни и гормональной терапии до вспомогательных репродуктивных технологий. По данным ВОЗ, доступ к качественной диагностике и лечению остаётся ключевым условием реализации репродуктивных прав (1).

Заключение

Комплексное обследование при бесплодии — это последовательный путь от беседы с врачом до углублённых методов при необходимости. Понимание этапов помогает подготовиться, снизить тревогу и не терять драгоценное время. Решение о конкретном перечне исследований всегда принимает специалист с учётом индивидуальной ситуации.

Список использованных материалов:

1. 1.World Health Organization. Infertility Fact Sheet, 2023. — who.int
2. 2.ESHRE Guideline: Female Fertility Assessment. European Society of Human Reproduction and Embryology, 2023. — eshre.eu
3. 3.Клинические рекомендации «Женское бесплодие», Министерство здравоохранения РФ, 2021. — cr.minzdrav.gov.ru
4. 4.Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ), материалы и публикации. — rahr.ru