Эндометриоз и ЭКО: можно ли забеременеть при этом диагнозе

Как эндометриоз влияет на фертильность и можно ли пройти ЭКО при этом диагнозе. Разбираем шансы на беременность, этапы подготовки, тактику лечения и рекомендации специалистов.

Эндометриоз и ЭКО: можно ли забеременеть при этом диагнозе

Эндометриоз — одна из частых причин бесплодия у женщин репродуктивного возраста. Многих пациенток волнует вопрос: реально ли забеременеть с таким диагнозом и совместимо ли заболевание с процедурой ЭКО. В этой статье разберём, как эндометриоз влияет на фертильность, какие подходы к лечению существуют и на что рассчитывать перед протоколом.

Это информационная статья, а не реклама. Материал носит ознакомительный характер и не заменяет визит к врачу. За точной диагностикой и назначением лечения необходимо обратиться к профессиональному специалисту.

Что такое эндометриоз и почему он мешает зачатию

Эндометриоз — хроническое заболевание, при котором клетки, похожие на слизистую оболочку матки (эндометрий), разрастаются за её пределами: на яичниках, брюшине, маточных трубах и других органах (1). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, заболевание затрагивает около 10% женщин и девочек репродуктивного возраста во всём мире — это примерно 190 миллионов человек (1).

Влияние на фертильность многофакторно. Очаги эндометриоза провоцируют хроническое воспаление, образование спаек, нарушают проходимость маточных труб и снижают качество яйцеклеток. При эндометриоидных кистах яичников (эндометриомах) уменьшается овариальный резерв — запас фолликулов. По данным исследований, до 30–50% женщин с эндометриозом сталкиваются с трудностями при зачатии (2).

Совместимы ли эндометриоз и ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — один из результативных методов преодоления бесплодия, связанного с эндометриозом, особенно при поражении маточных труб или сниженном резерве. Диагноз не является противопоказанием к ЭКО. Более того, при умеренных и тяжёлых формах вспомогательные репродуктивные технологии нередко становятся приоритетным решением (2).

Шансы на успех зависят от стадии заболевания, возраста пациентки, состояния овариального резерва и сопутствующих факторов. При лёгких формах результаты ЭКО сопоставимы с показателями у женщин без эндометриоза, при тяжёлых — эффективность может снижаться, но беременность остаётся достижимой (3).

Стадия эндометриоза	Влияние на овариальный резерв	Тактика
I–II (лёгкая, умеренная)	Обычно незначительное	ЭКО, иногда лапароскопия перед протоколом
III–IV (тяжёлая, с эндометриомами)	Нередко снижен	Индивидуальный протокол, оценка целесообразности операции

Подготовка к протоколу при эндометриозе

Перед вступлением в программу проводится комплексное обследование: УЗИ органов малого таза, оценка уровня антимюллерова гормона (АМГ) как маркёра овариального резерва, при необходимости — лапароскопия. Решение об удалении эндометриом принимается взвешенно, поскольку операция на яичнике может дополнительно снизить запас фолликулов (3).

В ряде случаев перед стимуляцией назначают гормональную терапию, подавляющую активность очагов, — так называемый длинный протокол с агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Такой подход способен улучшить исходы при тяжёлых формах (2). Подобрать оптимальную тактику поможет консультация гинеколога — на приёме врач оценит результаты анализов и составит план подготовки. Записаться на приём стоит заранее, чтобы не терять времени.

Мнение специалистов

Профессор Линда Джудис (Linda Giudice), бывший президент Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) и эндокринолог-репродуктолог, отмечает: «Эндометриоз — это системное воспалительное заболевание, а не только гинекологическая проблема, поэтому подход к лечению должен быть комплексным и учитывать репродуктивные планы женщины» (цитата по интервью для University of California, San Francisco).

Важно помнить: раннее обращение и своевременная диагностика повышают вероятность благоприятного исхода. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше вариантов для сохранения фертильности (1).

Выводы

Эндометриоз и ЭКО совместимы. Диагноз усложняет путь к беременности, но при грамотной подготовке, оценке овариального резерва и индивидуально подобранном протоколе шансы на рождение ребёнка остаются реальными. Ключевые факторы успеха — своевременное обследование, взвешенный подход к хирургии и наблюдение у профильного специалиста.

Использованные материалы:

1. 1.Всемирная организация здравоохранения (WHO). Endometriosis. Fact sheet, 2023. — who.int
2. 2.European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Guideline on Endometriosis, 2022. — eshre.eu
3. 3.American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Endometriosis and Infertility: a committee opinion. — asrm.org
4. 4.National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Endometriosis: diagnosis and management (NG73). — nice.org.uk